rivista scientifica: Italmed
commento a cura di: Dott. Giampaolo Talamo

POLMONITE INTERSTIZIALE / FIBROSI POLMONARE CRONICA

Farmaci maggiormente responsabili: bleomicina, busulfano, ciclofosfamide, (uno dei farmaci che ha ucciso Adriana)  clorambucile, melfalan, metotrexato, mitomicina C, nitrosouree.

Il 10% dei pazienti che ricevono una dose cumulativa totale di bleomicina > 200 u/m2 sviluppa polmonite interstiziale, che con il tempo progredisce in fibrosi polmonare. Le manifestazioni cliniche sono tosse secca, dispnea, febbre e rantoli alle basi. Per la diagnosi si puo' rendere necessaria la biopsia polmonare.

Per quanto riguarda il busulfano, la fibrosi polmonare si verifica nel 4% dei pazienti, ma all'esame autoptico le lesioni polmonari sono rilevabili nel 46% dei casi. L'intervallo tra il trattamento e l'inizio dei sintomi e' generalmente piu' lungo rispetto a quello degli altri farmaci antineoplastici, perche' puo' essere anche di 10 anni. Il rischio di tossicita' polmonare da busulfano aumenta quando la dose cumulativa del farmaco e' >500 mg.


POLMONITE ACUTA DA IPERSENSIBILITA'

Farmaci maggiormente responsabili: bleomicina, metotrexato, procarbazina.


EDEMA POLMONARE ACUTO

Farmaci maggiormente responsabili: Ara-C, ciclofosfamide, metotrexato, mitomicina C, teniposide.


VERSAMENTI PLEURICI

Farmaci maggiormente responsabili: bleomicina, busulfano, ciclofosfamide, docetaxel, metotrexato, mitomicina C, procarbazina.

La comparsa di un versamento pleurico avviene nel 12% dei pazienti trattati con docetaxel, ed e' dovuto alla ritenzione idrica associata alla somministrazione di questo farmaco (cosi' come gli edemi periferici e l'aumento di peso).


REFERENCE
G. Talamo. Pathophysiology of emergency illness due to treatment of cancer. In: Oncologic Emergencies, edited by Brian Decker Publishing (Cancer Medicine Series), 2002 (in press).

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